●学校団体様向けLOGYOGA講話依頼お申込みフォーム（フォーム）

こちらはLOGYOGAの
講話依頼お申込みフォームになります。

以下必要事項をご入力の上、確認ボタンをクリックしてください↓
お申し込み後48時間以内に折り返しご連絡いたします。

▼学校団体名 （必須）

▼担当者様のお名前 （必須）

▼電話番号 （必須）

▼メールアドレス （必須）

▼講話依頼先の住所 （必須）

※仙台市と名取市につきまして、モニター特別価格にて受付中です。その他エリアは通常料金にて承ります。

▼講話第１希望日 （必須）
できるだけ第3希望までご記入いただけますと助かります

▼講話第２希望日

▼講話第３希望日

▼ご希望の時間帯 （必須）
※目安1コマ30分～60分ほど

(例)「13時から14時」など

▼ご希望の講話内容 （必須）
ご希望のメニューをお選び下さい(複数選択可)
幼児教育資格を活かした新しい働き方乳幼児期のスキンシップの重要性現代の子育て家庭に必要な支援とはSNS時代の幼児教育活動ベビーマッサージ&ママヨガの実践その他
上記ミックスも可能ですし、その他の場合は備考欄にお書き下さい。

▼料金 （必須）
モニターコース（1コマ5000円）通常コース（1コマ12000円）
・上記は出張費(2000円)、消費税込みの料金になります
・モニターコースは講話風景をウェブ掲載OKな団体様に限り、「講話半額&出張費無料」で受けられます。(必要に応じてプライバシーに配慮した加工を行います)

▼備考欄(その他ご質問など)

▼ご利用規約
※同意ボタンにチェックをお願い致します
正式なご予約完了は折り返しメールにてご連絡させていただきます。 お申込みいただきますとLOGYOGA公式無料メルマガにご登録させていただきます（解除可）

------------
▼送信ボタン
※確認画面が表示されませんので、上記内容で間違いないかご確認いただき、下の送信ボタンをクリックしてください（自動返信メールに入力内容が残ります）